{"id":12965,"date":"2013-09-22T17:56:48","date_gmt":"2013-09-22T15:56:48","guid":{"rendered":"http:\/\/iuzb.de\/?p=12965"},"modified":"2016-11-25T18:36:19","modified_gmt":"2016-11-25T17:36:19","slug":"bericht-von-der-daz-iuzb-jahrestagung-am-21-09-2013-in-berlin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/iuzb.de\/?p=12965","title":{"rendered":"Bericht von der DAZ-IUZB Jahrestagung 2013"},"content":{"rendered":"

Wir m\u00f6chten uns ganz herzlich bei allen G\u00e4sten unserer gestrigen DAZ-IUZB Jahrestagung bedanken und selbstverst\u00e4ndlich hiermit auch nochmals bei dem Referenten
\nHerrn Prof. Dr. rer. nat. Gerd Glaeske <\/strong>f\u00fcr seinen informativen und, man mag es bei dem Thema\u00a0 vorher vielleicht gar nicht erwartet haben, unterhaltsam gehaltenen Vortrag.<\/p>\n

F\u00fcr alle interessierten Teilnehmerinnen und Teilnehmer und alle diejenigen, die leider nicht dabei sein konnten, ver\u00f6ffentlichen wir nachstehend das Skript seines Vortrages:<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Die Zahnmedizinische Versorgung in Gesellschaften l\u00e4ngeren Lebens \u2013 Zur Bedeutung der Pr\u00e4vention, insbesondere bei \u00e4lteren Menschen<\/span><\/h2>\n

Von Gerd Glaeske, Bremen<\/span> <\/em><\/p>\n

\"2013-09-21-dsc08608-klein\"<\/a>

Frau Dr. Sch\u00e4tze (DAZ) und Herr Gneist (IUZB) er\u00f6ffnen die gemeinsame Jahrestagung<\/span><\/p><\/div>\n

Dass ein demographischer Wandel in die Richtung \u201eviele immer \u00e4lter werdende Menschen und immer weniger j\u00fcngere Menschen\u201c existiert, ist zum heutigen Zeitpunkt keine Neuigkeit mehr. Die Versorgungsforschung besch\u00e4ftigt sich seit einiger Zeit mit diesem ver\u00e4nderten gesellschaftlichen Rahmenbedingungen, die auch die Pr\u00e4valenz ganz bestimmter Krankheiten erh\u00f6hen wird: So wir die H\u00e4ufigkeit altersbedingter Krankheiten wie Demenz oder Parkinson ebenso ansteigen wie altersassoziierte Krankheiten wie Diabetes, Hypertonie, Angina pectoris oder auch Depression und Abh\u00e4ngigkeitserkrankungen.<\/span><\/p>\n

Die Versorgungsforschung gewinnt auch in der Zahnmedizin zunehmend an Bedeutung. Die noch recht jungen, aber stetig wachsenden Erkenntnisse \u00fcber den Zusammenhang von Mundgesundheit und Allgemeingesundheit sowie die Bedeutung der Zahnmedizin f\u00fcr die Lebensqualit\u00e4t sind ein erstes Ergebnis. Hinzu kommt, dass die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) zahn\u00e4rztlicher T\u00e4tigkeiten auch aus \u00f6konomischer Sicht nicht zu untersch\u00e4tzen sind. Eine Optimierung der Versorgungsstrukturen, -prozesse und -konzepte k\u00f6nnen neben einer Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t auch Kosten im Gesundheitswesen reduzieren. <\/span><\/p>\n

Daher gibt es gute Gr\u00fcnde f\u00fcr eine intensivere Zusammenarbeit von Zahnmedizin und Medizin. <\/span><\/p>\n

Vor dem Hintergrund der oben genannten Zukunftssituation und der bereits heute bemerkbaren Auswirkungen des demographischen Wandels muss nach Wegen und L\u00f6sungen besserer und optimierter Versorgung gesucht werden. Ein wichtiges Ziel ist in diesem Zusammenhang die Verbesserung der Zusammenarbeit von Zahnmedizin und Medizin. Die Mundgesundheit von Pflegebed\u00fcrftigen und Menschen mit Behinderungen ist unzureichend. Vor allem in Pflege- und Altenheimen kommt die Zahnpflege oft zu kurz. Dabei ist es bekannt, dass Parodontitis negative Auswirkungen auf Erkrankungen gerade \u00e4lterer Menschen wie zum Beispiel Diabetes oder Hypertonie entwickeln kann.<\/span><\/p>\n

Wie auch die Allgemeingesundheit, wird die Mundgesundheit von somatischen, sozialen Umfeld,- \u00a0und Verhaltensrisiken beeinflusst. Die Mundgesundheit wiederum wirkt sich auf die Allgemeingesundheit aus. Die Parodontitis steht hierbei an erster Stelle: Diese Entz\u00fcndung des Zahnhalteapparates beg\u00fcnstigt die Entstehung von Herz-Kreislauferkrankungen, Erkrankungen der Atemwege v.a. der Lunge, Schlaganf\u00e4llen, rheumatologischen Erkrankungen oder auch einen negativen Verlauf des Diabetes.<\/span><\/p>\n

\"\u00dcber<\/a>

\u00dcber 30 G\u00e4ste fanden den Weg in die „Alte Feuerwache“<\/span><\/p><\/div>\n

Zahnkaries und Parodontitis sind ebenso vom Verhalten der Menschen abh\u00e4ngig, wie auch wichtige chronische Erkrankungen aus der Allgemeinmedizin (Krebs, Herz-Kreislauferkrankungen, Diabetes, Adipositas).<\/span><\/p>\n

F\u00fcr Koronare Herzkrankheiten (KHK) und Diabetes mellitus gelten teilweise identische Verhaltensrisiken wie f\u00fcr die Entstehung von Karies oder Parodontitis. Dazu z\u00e4hlen Ern\u00e4hrungsgewohnheiten (Zucker, Fett, S\u00e4uren), Rauchen und Stress. Dabei riskieren Raucher mit einer Odds ratio von 2,5-6,0 ein bis zu sechsfach erh\u00f6htes Risiko gegen\u00fcber Nichtrauchern, an einer Parodontitis zu erkranken. Parodontitis wiederum erh\u00f6ht das Risiko um ein Vierfaches an einer KHK zu erkranken.<\/span><\/p>\n

Das soziale Umfeld ist ein wesentlicher Risikofaktoren sowohl f\u00fcr KHK und Diabetes als auch f\u00fcr Karies und Parodontitis. Ein niedriges Einkommen und einfache Schulbildung k\u00f6nnen die Entstehung der genannten Krankheiten erheblich beg\u00fcnstigen.<\/span><\/p>\n

Somatische Einflussgr\u00f6\u00dfen wie Diabetes mellitus, \u00dcbergewicht, Geschlecht oder genetische Ursachen sind Risikofaktoren f\u00fcr KHK, Diabetes mellitus, Karies und Parodontitis. Somit wird auch bei diesen Risikofaktoren deutlich, dass f\u00fcr Medizin und Zahnmedizin viele Risikofaktoren identisch sind. Vor diesem Hintergrund gewinnen Allgemeinerkrankungen auch in Zahnarztpraxen immer mehr an Bedeutung. Ergebnisse einer bundesweiten Befragung von Zahn\u00e4rzten (N=1626) zeigen, dass Allgemeinerkrankungen in der zahn\u00e4rztlichen Therapie von sehr wichtiger (26,7%) oder wichtiger (56,5%) Bedeutung sind.<\/span><\/p>\n

\"2013-09-21-foto-027-klein\"<\/a>

Zwischenfragen waren jederzeit m\u00f6glich und sorgten so f\u00fcr einen „lebendigen“ Verlauf<\/span><\/p><\/div>\n

Hieraus l\u00e4sst sich interpretieren, dass in den meisten Zahnarztpraxen erkannt wurde, wie wichtig eine fach\u00fcbergreifende\u00a0 Behandlung der Patienten ist. Die Allgemeingesundheit der zahn\u00e4rztlichen Patienten steht damit immer mehr im Mittelpunkt der Behandlung.<\/span><\/p>\n

Unterschiedliche Studien zeigen eine Assoziation des Blutzuckerspiegels bei Nicht-Diabetikern und Parodontitis. So berichten Ergebnisse einer Studie, dass der HbA1c-Wert mit der Tiefe der Sondierung steigt. Grundlegend wird deutlich, dass Parodontitis die Stoffwechselkontrolle bei Diabetikern st\u00f6rt und auch umgekehrt Parodontitis bei Nicht-Diabetikern ein erh\u00f6htes Risiko mit sich bringt, an Diabetes mellitus zu erkranken. (ebd.).<\/span><\/p>\n

Mit steigendem Schweregrad der Parodontitis steigt auch bei Diabetikern das Sterberisiko. Diabetiker mit einer fortgeschrittenen Parodontitis haben ein 2,3-fach erh\u00f6htes Risiko an isch\u00e4mischen Herzerkrankungen und ein 8,5-fach erh\u00f6htes Risiko an Nierenerkrankungen zu sterben. (Deschner et al. 2011, zit. n. Saremi et al. 2005). Daraus l\u00e4sst sich schlie\u00dfen, dass die Zahnmedizin ein gleiches Interesse wie auch die Medizin an erfolgreichen Diabetestherapien haben sollte.<\/span><\/p>\n

Was bedeutet das f\u00fcr die Zusammenarbeit von \u00c4rzten und Zahn\u00e4rzten?<\/span><\/strong><\/p>\n

Im Rahmen ihrer T\u00e4tigkeit befassen sich Haus\u00e4rzte oder Diabetologen vorrangig mit der Diagnose Diabetes mellitus. Bereits anamnestisch gilt es hier auf m\u00f6gliche Symptome einer Parodontitis hinzuweisen bzw. diese in der Zusammenarbeit mit dem Zahnarzt zu erfassen. M\u00f6gliche Symptome sind: Blutungen, R\u00f6tungen, Schwellungen, Halitose im Mund? Lockerung, Wanderung oder Verlust der Z\u00e4hne? F\u00fcr den Zahnarzt ist es wichtig zu wissen, an welchem Typ Diabetes der Patient erkrankt ist, wie erfolgreich die Therapie verl\u00e4uft und ob und welche Komplikationen auftreten. F\u00fcr eine erfolgreiche Therapie der Parodontitis ist eine hohe Patientencompliance auch bei der h\u00e4uslichen Mundhygiene gefragt. Das Reinigen der Z\u00e4hne und Zahnzwischenr\u00e4ume zu Hause ist ein wichtiger Bestandteil der Pr\u00e4vention und Parodontitistherapie. Das Gleiche gilt f\u00fcr die Kontrolle des Blutzuckerspiegels. Je besser der Patient zu Hause mitarbeitet, umso besser die Aussichten auf eine erfolgreich anhaltende Therapie.<\/span><\/p>\n

Eine gute Zusammenarbeit von \u00c4rzten, Zahn\u00e4rzten und Patienten erh\u00f6ht die Wahrscheinlichkeit auf einen Langzeiterfolg der Therapie von Parodontitis und Diabetes mellitus.<\/span><\/p>\n

Auch der Zahnarzt sollte bei Verdacht auf einen Diabetes mellitus den Patienten immer darauf hin weisen und eine \u00dcberweisung veranlassen. Dieser Verdacht kann schon durch einfache Merkmale entstehen: Ern\u00e4hrungszustand, starkes Schwitzen, Durstgef\u00fchl, der Hautzustand und nat\u00fcrlich die orale Anamnese.<\/span><\/p>\n

\"Herr<\/a>

Herr Prof. Dr. Glaeske im Gespr\u00e4ch mit Herrn Prof. Dr. Oesterreich, welcher sich selbst in der Thematik engangiert. An dieser Stelle einen herzlichen Dank an den Vizepr\u00e4sidenten der BZ\u00c4K f\u00fcr seine Teilnahme.<\/span><\/p><\/div>\n

Zahnmedizinische Versorgung bei pflegebed\u00fcrftigen Personen<\/strong> \u00a0<\/span><\/p>\n

Die zahnmedizinische Versorgung von Senioren gestaltet sich im besten Fall als Prozess, beginnend im \u201efitten\u201c Seniorenalter bis hin zur Pflegebed\u00fcrftigkeit und endet schlie\u00dflich mit dem Ableben des Patienten. Ziel ist es in jeder Phase des Alterns eine bedarfsad\u00e4quate und qualitativ hochwertige zahnmedizinische Versorgung zu erm\u00f6glichen. Der geriatrische Versorgungsumfang der Zahn\u00e4rzte erweitert sich st\u00e4ndig in der Patientenzahl, so zum Beispiel um ca. 91.000 pflegebed\u00fcrftige Menschen von 2007 bis 2009. Von dem im Jahr 2009 bekannten 2,4 Millionen Pflegebed\u00fcrftigen lebten 31% in vollstation\u00e4ren Pflegeheimen und 69% zu Hause.<\/span><\/p>\n

Es lassen sich zudem auch regionale Unterschiede erkennen. Heimbewohner in l\u00e4ndlichen Regionen haben \u00fcberwiegend eine schlechtere Mundgesundheit als Heimbewohner im Stadtbereich. Die k\u00f6rperlichen F\u00e4higkeiten der Senioren h\u00f6heren Alters sind in den meisten F\u00e4llen eingeschr\u00e4nkt und lassen eine selbstst\u00e4ndige Mundhygiene oft nicht zu. Diese Einschr\u00e4nkungen f\u00fchren zu deutlich erh\u00f6hten Erkrankungsrisiken der Mundh\u00f6hle und damit auch des gesamten K\u00f6rpers.<\/span><\/p>\n

Zu der Immobilit\u00e4t kommt oft eine demenzielle Erkrankung. Vor allem diese beiden Aspekte erschweren das Aufsuchen einer Zahnarztpraxis.<\/span><\/p>\n

Die Zahnmedizin sieht in der Versorgung Pflegebed\u00fcrftiger drei Kernprobleme.<\/span><\/strong><\/p>\n